FLUCYTOSINE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• FLUOR DERIVE
• PYRIMIDINONE

1. ANTIFONGIQUE (principale certaine)
   Spectre antifongique naturel , approuvé par la commission d'AMM (cf Dict. Vidal 1996):
   Candida de sérotype A, cryptococcus neoformans, agents des chromomycoses;
   A un moindre degré, aspergillus.
   
   Fréquents cas de résistance primaire, seule une étude in vitro de la souche en cause permet d'en évaluer la sensibilité.

1. principal
   Inhibition de la C-14 alpha déméthylase, enzyme dépendante du cytochrome P450 et nécessaire à la synthèse de l'ergostérol de la membrane fongique à partir du lanosterol..

1. ANTIFONGIQUE (principal)

2. CANDIDA ALBICANS (principal)
   Sauf le sérotype B.

3. CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (principal)

4. TORULOPSIS GLABRATA (principal)
   Certaines souches sont résistantes.

5. ASPERGILLUS NIGER (accessoire)

1. CRYPTOCOCCOSE (principale)
   En association avec l'amphotéricine B.

2. CANDIDOSE (principale)
   Candidoses septicémiques, candidoses hépatosplénique et rénales , en association avec l'amphotéricine B.
   - Drugs 1992;44:9-35.

1. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   VOIE ORALE
   

2. VOMISSEMENT (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   VOIE ORALE
   
   6 à 18%.

3. DIARRHEE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   VOIE ORALE
   
   6 à 18%.

4. CEPHALEE (CERTAIN FREQUENT)

5. LEUCOPENIE (CERTAIN RARE)
   La fréquence est accrue en cas de taux sériques supérieurs à 100 microgrammes par millilitre.

6. THROMBOPENIE (CERTAIN RARE)
   Fréquence accrue des thrombopénies en cas de taux sanguins supérieurs à 100 microgrammes par millilitre.

7. ANEMIE APLASTIQUE (CERTAIN RARE)

8. DOULEUR AU POINT D'INJECTION (CERTAIN )

9. APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN )
   Condition(s) Favorisante(s) :
   INSUFFISANCE RENALE
   ANTECEDENTS DE DEPRESSION MEDULLAIRE
   
   Survient dans les 4 premières semaines de traitement.
   - Am J Med 1987;83:236-247.

10. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN )
    Concerne essentiellement les SGOT.

11. HEPATITE (CERTAIN RARE)
    7% des patients:
    Effet lié à la concentration sérique de flucytosine: ne survient que pour des concentrations élevées.

12. ULCERE DE L'INTESTIN GRELE (A CONFIRMER )
    Avec risque de perforation; survient pour des concentrations sériques supérieures à 100 microgrammes par ml.
    - Ann Int Med 1977;86:319.

13. COLITE AIGUE (A CONFIRMER )
    - Sem Hop Paris 1983;59:1187.

14. CHOC ANAPHYLACTIQUE (A CONFIRMER )
    Un cas :
    - JAMA 1988;260:3275-3276.

1. TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
   Effet démontré chez le rat.

2. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

1. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
   Diminuer les doses ou espacer les prises en fonction de la clairance de la créatinine:
   Clairance entre 20 et 40 ml/mn: diminuer la dose de moitié ou espacer les prises de 12 h;
   Clairance inférieure à 20 ml/mn: donner 1/4 de la dose standard ou espacer les prises de 24 h.
   
   Maintenir le taux de flucytosine entre 25 et 100 mg/l:
   - Postgrad Med J 1979;55:667-670.
   - Drugs 1992;44:9-35.

2. ALLAITEMENT

3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE

1. APLASIE MEDULLAIRE

2. GROSSESSE
   Effet tératogène démontré chez le rat.

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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Données en date de janvier 2000.

• ALCOBON (ANGLETERRE)
• ANCOBON (USA)
• ANCOTIL (ALLEMAGNE)
• ANCOTIL (SUISSE)