MILRINONE
MILRINONE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 2/6/1997
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
1,6-dihydro-2-mthyl-6-oxo[3,4′-bipyridine]-5-carbonitrileEnsemble des dénominations
CAS : 78415-72-2
DCI : MILRINONE
USAN : MILRINONE
bordereau : 3005
rINN : MILRINONE
sel ou driv : AMRINONEClasses Chimiques
- CARDIOTONIQUE (principale certaine)
- VASODILATATEUR (principale certaine)
- INHIBITEUR DE PHOSPHODIESTERASE (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
L’activit inotrope positive serait la consquence de l’inhibition de la phosphodiestrase de l’AMPc et de l’augmentation de l’influx calcique.
Possde une action relaxante directe sur le muscle lisse vasculaire l’origine d’une rduction de la pr et de la post charge facilitant ainsi l’jection cardiaque.
- CARDIOTONIQUE (principal)
- VASODILATATEUR (principal)
- INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
En pousse aigu (pas d’emploi prolong). - INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE ( confirmer)
Selon une tude portant sur 33 sujets, la milrinone serait aussi efficace que la dobutamine dans l’insuffisance cardiaque aigue de l’infarctus du myocarde, mais aurait l’avantage de moins augmenter le rythme cardiaque :
– Clin Cardiol 1996;19:21-30.
- ARYTHMIE (CERTAIN FREQUENT)
Arythmie ventriculaire et supra-ventriculaire.
L’augmentation de la mortalit (+28%) chez les insuffisants cardiaques de classe III et IV pourrait tre due une activit proaryrthmique :
– J Am Coll Cardiol 1992;19,supplA,260. - KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
- TREMBLEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
- HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
- NON TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
Etude chez le rat, le lapin. - INFORMATION MANQUANTE DANS L’ESPECE HUMAINE
- INSUFFISANCE RENALE SEVERE
Diminuer la posologie. - HYPOKALIEMIE
Corriger avant ou pendant le traitement. - ENFANT
Information manquante. - INFARCTUS DU MYOCARDE
- INSUFFISANCE RENALE
- GROSSESSE
Information manquante. - ALLAITEMENT
Information manquante. - HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE
- MYOCARDIOPATHIE OBSTRUCTIVE
- VALVULOPATHIE OBSTRUCTIVE
Voies d’administration
– 1 – INTRAVEINEUSE(EN PERFUSION)
Posologie et mode d’administration
Doses usuelles en perfusion intraveineuse : dbuter par une dose de charge de cinquante microgrammes par kilogramme de poids corporel en 10 minutes suivie d’une perfusion continue de 0,375 0,750 microgrammes par kilogramme et par minute.
Sous contrle
hmodynamique continu.
Ne pas dpasser une dose totale de 1,13 mg/kg/j.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
REPARTITION
70
à 80
%
lien protines plasmatiques
– 2 –
DEMI VIE
2
à 3
heure(s)
– 3 –
ELIMINATION
80
%
voie rnaleAbsorption
Pic plasmatique 1 heure aprs une prise orale.
Biodisponibilit par voie orale voisine de 80%.
Répartition
Liaison aux protines plasmatiques : entre 70% et 80%.
Demi-Vie
La demi-vie d’limination se situe entre 2 et 3 heures. Elle est allonge en cas d’insuffisance cardiaque ou rnale.
Métabolisme
Peu mtabolise.
Elimination
* Voie rnale :
Environ 80% de la dose administre sont limins dans les urines sous forme inchange, principalement au cours des 4 premires heures.
Bibliographie
– Am J Cardiol 1985,56:685-689.
– Drugs 1988;36:158-192.
– Documentation Sterling-Winthrop SA Brochure hospitalire (document destin aux pharmaciens des hpitaux). (CREATION)
– Pharmacol Ther 1993;57:161-170. (REVUE GENERALE)*
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- COROTROPE (SUEDE)
- COROTROPE IV (PAYS-BAS)