ATROPINE
ATROPINE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : validée
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
Identification de la substance
Formule Chimique :
D,L-TROPATE DE TROPANYLE-3Ensemble des dénominations
BAN : ATROPINE
CAS : 51-55-8
autre dénomination : DL-HYOSCYAMINE
bordereau : 574
sel ou dérivé : ATROPINE ESTER SULFURIQUE
sel ou dérivé : ATROPINE SULFATEClasses Chimiques
Molécule(s) de base : ATROPINE
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
Action périphérique. Ne peut avoir d’action centrale qu’en cas d’utilisation massive par voie locale ou sur un terrain particulier : enfant, personne âgée… - MYDRIATIQUE (principale certaine)
Effet observé à faibles doses en utilisation locale en collyre.
L’effet dure de plusieurs heures à quelques jours selon les sujets, la posologie.
L’effet est plus intense et plus prolongé chez l’enfant et la personne âgée que chez l’adulte. - SPASMOLYTIQUE (secondaire certaine)
Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement. - ANTISECRETOIRE (secondaire certaine)
Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement. - GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement. - CURARISANT (secondaire certaine)
Ne peut s’observer que lors d’une résorption importante de l’atropine administrée localement.
Mécanismes d’action
- principal
Parasympatholytique: s’oppose de façon compétitive et surmontable aux effets muscariniques de l’acétylcholine.
Effets oculaires: mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte des réflexes de constriction pupllaire à la lumière et du réflexe d’accomodation-convergence. - secondaire
Action sur le système nerveux central; les effets cardiovasculaires, digestifs et sur les sécrétions s’observent en cas de résorption trop importante de l’atropine administrée localement (voir atropine sulfate).
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
- MYDRIATIQUE (principal)
- EXAMEN DU FOND D’OEIL (principale)
Si examens rapprochés ou permanents. - IRITIS (principale)
Immobilisation du muscle ciliaire et de l’iris pour prévenir ou libérer les synéchies. - IRIDOCYCLITE (principale)
- CHOROIDITE (principale)
- ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (principale)
On`pénalise`l’oeil sain par l’atropine pour stimuler l’oeil amblyope
- GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
Très fréquent chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l’angle iridocornéen. - MYDRIASE (CERTAIN )
- CYCLOPLEGIE (CERTAIN )
Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conservée.
Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres. - PHOTOPHOBIE (CERTAIN )
Accommpagne la mydriase avec cycloplégie et quelques fois micropsie. - MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
Accommpagne la mydriase avec cycloplégie et photophobie. - TACHYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGETachycardie modérée, parfois précédée de bradycardie.
- ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPeuvent être provoquées par la tachycardie et s’accompagner de palpitations.
- TORSADE DE POINTES (CERTAIN TRES RARE)
– Nouv Presse Med 1982;11:3571. - BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEAvec rythme nodal.
- FLUSH (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d’une vasodilatation cutanée.
- SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar diminution et suppressionde la sécrétion sudorale en dépit d’une vasodilatation cutanée.
- SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGES’accompagne de troubles de la déglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.
- TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPeut accompagner la sécheresse de la bouche.
- HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - DYSURIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
TUMEUR DE LA PROSTATE - TENESME VESICAL (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - TROUBLE DE L’EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar augmentation du reflux gastro-oesophagien.
- ECZEMA (CERTAIN TRES RARE)
Atteinte importante atteignant la face. - BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - TROUBLE DE L’ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres. - EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar stimulation du système nerveux central.
Régression en 24 à 36 heures après l’arrêt de la prise médicamenteuse. - REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar stimulation du système nerveux central.
Effet peu important à faibles doses. - INSTABILITE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar stimulation du système nerveux central, effet peu important à faibles doses.
- DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - FIEVRE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
HYPERTHERMIE AMBIANTE
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGELe mécanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrétion sudorale interviendrait dans une large part surtout en cas de température ambiante élevée. On a également suggéré un mécanisme central par action sur les centres de la thermorégulation.
- HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar effet ganglioplégique.
- CONJONCTIVITE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
COLLYREChez un sujet hypersensible, les enfants, les vieilards et les trisomiques 21.
- RASH (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE
- SUJETS HYPERSENSIBLES
Condition(s) Favorisante(s) :
ADMINISTRATION LOCALELES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER
- ENFANT
Condition(s) Favorisante(s) :
ADMINISTRATION LOCALELES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER
- TRISOMIQUE 21
Condition(s) Favorisante(s) :
ADMINISTRATION LOCALELES EFFETS GENERAUX,CARDIAQUES ET CENTRAUX DE L’ATROPINE PEUVENT S’OBSERVER
- ADENOME PROSTATIQUE
Risque de rétention aiguë des urines. - ALLAITEMENT
A proscrire en période d’allaitement ou nécessitant de différerer celui-ci car risque d’intoxication atropinique. - GLAUCOME A ANGLE FERME
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
N’est commercialisé en France que sous forme d’association.
En instillations oculaires: soluté huileux à 1%, 0,3% et 0,5%.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie rénale
– 2 –
ELIMINATION
voie biliaire
– 3 –
REPARTITION
laitAbsorption
Voie locale uniqument: bonne résorption par les muqueuses et la peau, résorbé par la muqueuse oculaire.
Répartition
Non connue pour l’atropine base administrée par voie locale;
Pour la répartition de l’atropine administrée par voie générale, voir atropine sulfate.
Métabolisme
Non connue pour l’atropine base administrée par voie locale;
Pour le métabolisme de l’atropine administrée par voie générale, voir atropine sulfate.
Elimination
Voie rénale:
50à 100% sous forme inchangée, 30% sous forme de métabolites, 2% en acide tropique.
Voie hépatique:
Les différentes voies d’élimination sont peu connues pour l’atropine base administrée localement (collyre, pommade); pour l’élimination de
l’atropine base administrée par voie générale, voir atropine sulfate.Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Données en date de janvier 2000.
- ATROPINOL (ALLEMAGNE)
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)